Tusea este un act reflex al organismului, ce are rolul de a curata caile respiratorii superioare. In principiu, orice copil tuseste ocazional, insa tusea recurenta, dificultatea de respiratie cauzata de tuse sau tusea purulenta cu secretii care prezinta urme de sange necesita o evaluare medicala.

O tuse umeda, cu expectoratie, suna altfel decat o tuse seaca. De altfel, pentru medic este foarte important tipul de tuse, pentru a putea pune un diagnostic corect.

Ce este tusea?

Tusea este un act reflex al organismului, ce are rolul de a curata caile respiratorii superioare. Ea poate aparea ca o consecinta a multor afectiuni – de la infectii pulmonare sau ale sinusurilor pana la inhalarea accidentala a unor obiecte straine (cum ar fi resturi de mancare sau jucarii mici).

Tusea poate fi, de asemenea, simptomul unei afectiuni pulmonare nesemnificative, dar si al uneia rare, cum ar fi malformatiile anatomice.

In principiu, orice copil tuseste ocazional, insa tusea recurenta, dificultatea de respiratie cauzata de tuse sau tusea purulenta cu secretii care prezinta urme de sange necesita o evaluare medicala. O tuse umeda, cu expectoratie, suna altfel decat o tuse seaca.

De altfel, pentru medic este foarte important tipul de tuse, pentru a putea pune un diagnostic corect. Simptomele tusei sunt catalogate in genere ca fiind acute (cele care dureaza mai putin de patru saptamani) sau cronice (cele care dureaza mai mult de patru saptamani).

Cauzele tusei la copii

Avand in vedere ca tusea poate fi asociata cu o gama larga de afectiuni, cauzele ei pot fi grupate si ele in mai multe categorii. Printre acestea se numara:

Infectiile

Raceala este cea mai comuna cauza a tusei la copii (infectia cailor respiratorii superioare). In general, tusea apare ca efect al drenajului mucoasei nazale in gat, fapt ce stimuleaza centrul tusei, creand reflexul de tuse.

Majoritatea copiilor cu varste sub 8 ani nu isi pot sulfa nasul singuri, ceea ce face ca tusea sa apara mai des decat la copiii mai mari. In general, mucusul este inghitit dupa tuse si in timpul somnului. Tusea este uneori atat de puternica, incat dupa inghitirea mucusului poate sa apara senzatia de voma.

Iritarea si umflarea zonei in care se afla corzile vocale, cauzata de o infectie virala, poate sa produca o tuse guturala, caracteristica, afectiunea numindu-se angina.Infectia sinusurilor este in general o complicatie a unei infectii a cailor respiratorii superioare si poate fi asociata cu secretii nazale purulente (verzui sau galbene), care pot aparea in regiunea fetei sau in fundul gatului, stimuland reflexul de tuse.Infectiile cailor respiratorii inferioare (cele care se produc in cavitatea toracica) includ afectiuni virale (precum pneumonia sau bronsitele) sau cause bacteriene (pneumonia, pertussis etc.)

Alergiile nazale

Cantitatea de substante produse ca urmare a alergiilor nazale poate fi considerabila. Aceste substante ajung in fundul gatului si stimuleaza centrul tusei.

Corpuri straine

Orice obiect care nu trece prin cerul gurii in esofag risca sa fie aspirat in trahee. Acest lucru se intampla mai ales la copiii mici, care baga adesea in gura tot felul de obiecte mici. In principiu, orice obiect care incape printr-un tub de la un sul de hartie igienica poate fi considerat un obiect riscant.

De asemenea, copiii mai mari sau adultii se pot expune acestui pericol atunci cand nu mesteca suficient de bine mancarea. Regulile de prim ajutor in astfel de situatii se invata la cursurile specializate pe care le desfasoara diverse institutii si organizatii de sanatate.

Respiratia suflanta (suieratoare)

Diametrul ingust al cailor respiratorii face ca respiratia sa fie dificila (mai ales partea de expiratie) ceea ce poate cauza un sunet caracteristic in timpul procesului respirator.

Respiratia suieratoare este consecinta a doua procese diferite – ingustarea cailor respiratorii si contractarea muschilor situati in regiunea plamanilor, precum si ingrosarea mucoasei cailor respiratorii ca urmare a unor inflamatii. La copii, cea mai comuna cauza a acestor reactii este chiar virusul care produce banala raceala.

Anumiti virusi (cum ar fi virusul sincitial respirator) sunt celebri in acest sens. Mediul (ierburile, praful, mucegaiul) poate provoca, de asemenea, astfel de reactii. La copiii mai mari, episoadele de respiratie suieratoare pot fi provocate si de activitatea fizica intensa sau de aerul rece.

Refluxul gastroesofagian

Regurgitarea poate produce un reflex de tuse si ar trebui avuta in vedere doar dupa ce au fost eliminate celelalte posibile cauze ale tusei. De obicei, copiii devin foarte iritabili dupa astfel de episoade.

Ticuri motorii benigne

Tusea poate aparea la copii si ca o manifestare a unui tic. In astfel de situatii, ea poate fi, in general, intrerupta usor, printr-un simplu act de vointa si nu va reaparea in timpul somnului. Parintii descriu adesea o astfel de tuse ca pe o gadilatura in gat.

Cauze rare

Atunci cand alte cauze des intalnite ale tusei au fost eliminate, poate fi vorba si despre anumite cauze rare. Cistita fibroasa, bolile congenitale de inima, infarctul, malformatiile congenitale ale plamanilor se numara printre aceste cauze rare ale tusei la copii.

Cauzele tusei cronice la copii

Multe dintre cauzele enumerate anterior persista peste patru saptamani, ceea ce face ca tusea sa fie considerata cronica.

Tusea acuta este mai scurta si are doua cauze: infectii ale cailor respiratorii superioare (in general dureaza 2 saptamani) si anghina (4 – 6 zile).

Exista studii care estimeaza ca 5 – 7 % dintre prescolari si 12 – 15% dintre copiii mai mari pot avea o tuse cronica. De asemenea, studiile arata ca barbatii sunt mai predispusi la tuse cronica decat femeile si ca tusea cronica este mai des intalnita in tarile subdezvoltate.

Cauzele tusei cronice includ (pe langa cele obisnuite pentru tusea acuta si enumearate anterior):

Iritarea cailor respiratorii

Poluarea, precum si fumatul pasiv si alti diversi alergeni pot produce tuse persistenta. Reducerea sau eliminarea factorului care sta la baza acestui tip de tuse este o masura terapeutica benefica.

Cresterea sensibilitatii

Unii copii au, se pare, o mai mare sensibilitate in ceea ce priveste raspunsul la factorii iritativi din jur. Aceasta se intampla pentru ca mecanismul care declanseaza sensibilitatea fata de tuse nu este inca bine dezvoltat. Cauza acestei sensibilitati poate fi o inflamatie, eroziunea de suprafata a stratului de celule a cailor respiratorii sau o sensibilizare a aacestora.

Diagnosticul poate fi studiat intr-un centru de cercetare, folosindu-se o substanta ce induce tusea (capsaicina) ca stimulent. Interpretarea datelor obtinute se poate face la varsta copilariei.

Tusea permanenta

Este un factor psihologic si fiziologic deopotriva. Produsa adesea de infectii comune ale cailor respiratorii superioare, durata simptomelor de tuse este mai mare decat aceea a infectiilor virale. Parintii pot descrie usor o astfel de tuse ca fiind scurta, uscata, ca un fel de tic motor. Dincolo de a fi sau nu un tic, o tuse permanenta poate fi deranjanta.

Tusea este de obicei prezenta pe parcursul unei evaluari medicale, insa nu interfereaza de obicei cu joaca, somnul, vorbitul sau mancatul. Nu exista un mod de evaluare specific al tusei si obceiul de a tusi este un diagnostic la care se ajunge prin excludere. Consilierea de tratament include, in general, un management tehnic efectiv al procesului.

Tusea

Unele persoane au o ramura a nervului care produce reflexul de tuse situata in canalul auditiv. Iritarea canalului din diverse motive poate produce iritarea acestui nerv, fapt ce induce o tuse permanenta si non-productiva.

Cauza este destul de rara la copii si solutia consta in indepartarea agentului iritant.

Diagnosticarea tusei la copii

Ca orice evaluare medicala si cea a tusei presupune studierea unui istoric medical precum si o examinare fizica ce conduce la o intreaga lista de posibilitati de diagnostic.

Testele de laborator, studiile pe baza razelor X, precum si teste specializate facute de specialisti in alergii sau in boli pulmonare pot fi necesare pentru a stabili un diagnostic corect al tusei din copilarie.

Elementele ce trebuie evaluate pentru a pune un diagnostic corect sunt:

• durata si intensitatea tusei
• caracterul tusei
• evenimentele care este posibil sa fi produs tusea (de exemplu, obiecte inghitite accidental etc.)
• evenimentele care afecteaza tusea (de exemplu, activitatea fizica accentueaza tusea sau scurteaza respiratia in cazul cand aceasta este suieratoare)
• evenimente asociate cu tusea (de exemplu, simptome asociate cu alimentatia)
• felul in care evolueaza simptomele si daca sunt asociate cu febra (de exemplu, pneumonia poate aparea ca o complicatie a cailor respiratorii superioare)
• influentele mediului (de exemplu, alergiile nazale)
• posibilele componente emotionale (de exemplu, ticurile motorii benigne)

Testele pentru diagnosticarea tusei

• Radiografii pulmonare si ale sinusurilor
• Teste functionale pulmonare care determina efortul pulmonar la inspiratie si expiratie.
• Teste de alergii
• Teste nazale pentru diversi agenti de infectie (spre exemplu, virusul sincitial, pertusis etc.)
• Studii pe baza de radiografii care pot determina anatomia ce produce tusea
• Endoscopii si bronhoscopii (inserarea unei camere video in nas sau in gat, prin care se evalueaza caile respiratorii)

Remedii pentru tusea la copii

Datorita diversitatii cauzelor, terapiile pentru tusea din copilarie variaza si trebuie alese in mod corect, in functie de agentul care a provocat tusea.

Remedii naturale impotriva tusei

Schimbarile bruste de temperatura din sezonului rece ne fac sa resimtim tot mai frecvent senzatiile neplacute cauzate de virozele respiratorii, cum sunt chinuitoarele accese de tuse.

Este important sa stim ca tusea nu este o boala in sine, ci un simptom pe care organismul nostru il genereaza ca mecanism de aparare impotriva virusurilor, bacteriilor, frigului si a altor agenti iritanti, care cauzeaza inflamatii ale cailor respiratorii superioare.

De aceea, un tratament corect al tusei intrerupe inflamatia care a declansat tusea si regleaza productia de mucus, avand un efect calmant si grabind vindecarea.

Cand trebuie sa mergeti la medic?

Medicul pediatru ar trebui contactat in urmatoarele situatii:

1. Atunci cand tusea apare la copii mai mici de 3 luni sau la copii nascuti prematur.
2. Cand tusea impiedica respiratia (copilul respira ca si cum ar fi alergat sau ar fi facut un efort mare).
3. Atunci cand tusea impiedica copilul sa respire sau sa manance sau este foarte zgomotoasa.
4. Atunci cand copilul incepe sa tuseasca dupa ce a mancat sau dupa ce a bagat un obiect in gura.
5. Daca tusea este repetitiva, copilul nu isi poate tine respiratia si se invineteste atunci cand tuseste. Situatia este grava mai ales daca copilul nu a fost imunizat pentru pertusis.
6. Daca tusea este atat de deasa incat provoaca voma.
7. Atunci cand copilul refuza sa manance si sa bea lichide pentru o perioada de timp mai lunga sau saliveaza incontrolabil si excesiv.
8. Atunci cand tusea dureaza mai mult de doua saptamani.