Table of Contents
Anemia la sugar
Anemia la sugar – Nou-nascutul normal are, la nastere, valori mai mari ale hematocritului si hemoglobinei circulante decat copilul mare si adultul.
Scaderea progresiva a valorilor hemoglobinei circulante din prima saptamana de viata, pe durata primelor 6-8 saptamani, defineste anemia fiziologica a sugarului ( hemoglobina circulanta poate scadea la valori sub 9 g/dl la nou-nascutul la termen).
Anemia la sugar – Factori favorizanti
Anemia fiziologica a sugarului este considerata, in prezent, rezultatul adaptarilor la viata extrauterina.
La producerea ei contribuie urmatorii factori:
- incetarea brusca a eritropoiezei;
- durata de viata mai redusa a eritrocitelor fetale, care se distrug intr-un ritm accelerat postnatal;
- cresterea marcata a volumului sangelui circulant care acompaniaza cresterea somatic intense din primele 3 luni de viata.
Eritropieza se reia atunci cand nivelul hemoglobinei circulante scade la 9-12 g/dl, la 2-3 luni de viata.
La prematuri, fenomenul este exagerat. Contribuie la aceasta incapacitatea prematurului de a produce cantitati compensatorii de eritropietina, precum si particularitatile transportului oxigenului la nivelul tisular.
Anemia la sugar – Diagnosticul anemiilor
Clinic, anemia se exteriorizeaza prin:
- paloare cutaneo-mucoasa,
- infectii repetate,
- tulburari digestive,
- febra,
- curba ponderala nesatisfacatoare,
- sindrom de hipoxie cu polipnee,
- semene de suferinta cerebrala hipoxica,
- alterarea starii de constienta,
- insuficienta cardiaca,
- tulburari de ritm.
Datele anamnestice sunt deosebit de pretioase pentru precizarea etiologiei oricarui sindrom anemic.
Sunt importante:
- evolutia sarcinii si a nasterii
- greutatea la nastere,
- prezenta icterului neonatal,
- felul alimentatiei.
- imbolnavirile anterioare, originea etnica,
- eventuala consanguinitate,
- modul de debut lent, progresiv sau acut,
- vechimea aparitiei.
Examenul clinic
Examenul clinic al copilului anemic urmareste:
- prezenta unui icter sau manifestari hemoragice cutanate,
- adenopatie,
- hepatospienomegalie,
- anomalii neurologice sau endocrine,
- dezvoltarea psihomotorie si staturoponderala.
Tratamentul anemiei la sugar
Nu este, in general, indicat un tratament special, cu exceptia asigurarii aportului dietetic adecvat de nutrienti esentiali pentru hematopieza normala (in special acidul folic si vitamina E).
Ocazional, cand nivelurile hemoglobinei circulante scad la prematuri sub 7 g/dl, in caz de apnee recurenta sau lipsa progresiei ponderale, pot fi necesare mici transfuzii de masa eritrocitara (transfuziile de cantitati mari de masa eritocitara exercita efect supresiv asupra eritropoiezei si pot intarzia evolutia favorabila a anemiei fiziologice).
Se recomanda administrarea de eritropietina la prematurul cu greutate foarte mica la nastere.